شبیه سازی نظام مالی بیمه سلامت با رویکرد پویایی شناسی سیستم ها

دریافت: 5/6/94   پذیرش: 23/9/94 مقدمه: امروزه موضوع سلامت از اولویت های اصلی زندگی افراد است، و حفظ و گسترش آن در حوزه رفاه اجتماعی و توسعه پایدار امری ضروری است. بیمه های بهداشتی و درمانی یکی از راهکارهایی می باشند که انسان برای رویارویی با هزینه های درمانی ابداع نموده است. یکی از موضوعات مهم و چالش های موجود؛ چگونگی استفاده کارا و اثربخش از منابع بیمه در جهت تحقق اهداف سلامت است. هدف این مقاله شبیه سازی نظام مالی بیمه سلامت برای پیش بینی وضعیت مالی بیمه با توجه به منابع و مصارف آن در سال های آینده است. روش کار: رویکرد سیستمی، یک روش فرموله شده مناسب برای تجزیه و تحلیل اجزای سیستمی است، که دارای روابط علی و معلولی و زیربنای منطقی است. حلقه‏های علی و معلولی کاربر را قادر می‏سازد تا به راحتی با ساختار بازخوردی و فرضیات اصلی سیستم ارتباط برقرار کند. در این مقاله سعی شده با استفاده از رویکرد پویایی شناسی سیستم ها، مدل شبیه سازی نظام مالی بیمه سلامت به همراه عوامل تأثیرگذار آن طراحی گردد. بدین منظور ابتدا به مرور ادبیات موضوع و مصاحبه نیمه ساختاریافته با خبرگان بیمه و بخش سلامت پرداخته شد، و متغیرهای تأثیرگذار بر نظام مالی شناسایی شدند. سپس مدل علی و معلولی و حالت جریان توسط نرم افزار ونسیم شبیه سازی و اجرا گردید. یافته ها: خروجی شبیه سازی نشان می دهد منابع مالی بیمه در آینده با کمبود شدید مواجه خواهد شد، و در پرداخت هزینه های درمانی دچار مشکل خواهد شد؛ که نتیجه آن شکاف عمیق مالی بیمه در سال های آینده است. نتیجه گیری: مدل شبیه سازی شده در این مقاله می تواند به محققان، مدیران، سیاست گذاران و تصمیم گیران بیمه سلامت جهت پیش بینی وضعیت منابع مالی بیمه سلامت در آینده با فرض ادامه روند فعلی به منظور تدوین سیاست های مؤثر، کمک نماید.